Thursday, May 28, 2009

Cara Menghindari Debu Rumah

Rinitis alergi (RA) merupakan penyakit inflamasi mukosa hidung yang diperantarai oleh Ig E setelah paparan alergen pada mukosa hidung. Sekarang merupakan masalah kesehatan global karena merupakan penyakit yang sangat sering dijumpai di seluruh dunia.

Gejala khas dari RA berupa:
1. Bersin-bersin lebih 5 kali tiap serangan
2. Keluar ingus cair
3. Hidung tersumba berganti-ganti atau menetapt
4. Rasa hidung gatal
beberapa individu mengalami gejala mata gatal dan berair.

klasifikasi RA berdasarkan dokumen ARIA :
berdasarkan terdapatnya simptom:

1. RA Intermitten, bila simptom terdapat
-kurang dari 4 hari/minggu
-atau bila kurang dari 4 minggu

2. RA Persisten, bila simptom terdapat
- lebih dari 4 hari/minggu
- atau bila lebih 4 minggu

Berdasarkan berat gejala seperti:
-gangguan tidur
-gangguan aktivitas sehari-hari
-gangguan pekerjaan atau sekolah
-simptom dirasakan mengganggu

1. Ringan bila tidak terdapat salah satu dari hal diatas.
2. Sedang-Berat, berarti didapatkan satu atau lebih dari hal diatas.

Tujuan pengobatan
-meringankan gejala
-menekan inflamasi mukosa hidung
-mencegah eksaserbasi
-mencegah komplikasi
-memperbaiki kualitas hidup


Penatalaksanaan
1. Eliminasi alergen ( Menghindari sumber alergi)
2. Farmakoterapi
- Antihistamin
- Dekongestan topikal dan oral
- Kortikosteroid
3. Imunoterapi





















Harus dihindari karena debu rumah dapat menyebabkan:
1. pilek-pelik
2. bersin-bersin
3. hidung buntu

bagi individu yang memiliki bakat alergi.

diz article spesial made for my sis which always bersin 2x n pilek..

Tuesday, May 26, 2009

Man Utd vs Barca

0 comments


APAKAH ada penamat lain yang lebih menarik buat Liga Juara-Juara Eropah, selain daripada menyaksikan dua kelab besar dan paling popular dalam bola sepak, Manchester United bertemu Barcelona di final?

Perlawanan di Stadium Olimpik Rome itu ibarat pertarungan tinju heavyweight; penyandang juara dan pasukan pilihan, United menentang pasukan paling menyerlah musim ini, Barcelona.

Jika dicampurkan antara kedua-dua pasukan, sudah lima gelaran Eropah yang dikumpul; tiga United dan dua Barcelona. Meskipun ia sekadar menyamai rekod Liverpoo; lima kejuaraan dan dua kurang daripada Real Madrid (tujuh gelaran), namun hakikatnya kedua-dua kelab itu adalah yang terbaik ketika ini.

Corak menyerang yang diamalkan United dan Barcelona turut menjanjikan perlawanan yang mengujakan dan menghiburkan. Jika United meneruskan tradisi kelab Inggeris dengan hantaran-hantaran jauh, Barcelona pula adalah pasukan paling banyak berlari di Eropah.

Barca turun selaku juara Liga Sepanyol dan Piala Raja Sepanyol manakala United pula baru mempertahankan gelaran Liga Perdana England dan Piala Liga, menjadikan pertarungan awal pagi ini ibarat 'buku bertemu ruas'.

Kebanyakan peminat berkecuali memilih Barcelona untuk muncul juara kerana ia memberi kepuasan buat mereka, selain menjadikan kejohanan lebih menarik.

Namun bagi pakar, United adalah calon pilihan untuk mempertahankan gelaran kerana pengalaman yang dimiliki, selain muslihat yang terselindung di sebalik percaturan jurulatihnya, Sir Alex Ferguson.

Ferguson, 67, yang tiba di Old Trafford hampir 23 tahun lalu punya pengalaman luas untuk mencari taktik dan strategi bagi memerangkap Barca, yang dibimbing jurulatih muda berusia 38 tahun, Pep Guardiola.

Melihat statistik Barcelona, kelab Catalan itu dijangka mendominasi tengah padang dan mengawal bola lebih lama, sama seperti yang dilakukan ketika menentang Chelsea di Nou Camp.

Namun, United telah belajar daripada dua saingan separuh akhir Barca ketika menentang Chelsea. Xavi Hernandez, Andreas Iniesta dan Lionel Messi diberi banyak ruang untuk mengawal bola, namun langkah mereka tersekat sebaik menghampiri kubu lawan.

Empat tonggak pertahanan United, Rio Ferdinand, John O'Shea, Patrice Evra dan Nemanja Vidic cukup berpengalaman untuk mematahkan gerakan rangkaian serangan Barca; Lionel Messi, Thiery Henry dan Samuel Eto'o.

Pada ketika Ferdinand bakal memegang tanggungjawab mengekang Eto'o, Evra pula berperanan mengawal penyerang licik yang dalam proses menjadi Pemain Terbaik Dunia, Messi.

Ferguson mempunyai pilihan untuk menurunkan Cristiano Ronaldo, Wayne Rooney, Dimitar Berbatov dan Carlos Tevez dalam jentera serangannya.

Yang pasti, Ronaldo dan Rooney tidak mungkin tercicir daripada kesebelasan utama. Tanpa dua tonggak pertahanan yang digantung, Eric Abidal dan Daniel Alves, pemain veteran Brazil, Sylvinho mungkin berperanan mengekang Ronaldo.

Dengan faktor umur yang melewati 35 tahun, stamina Sylvinho mungkin sukar untuk menandingi kelincahan bintang Portugal itu, yang bakal diletak di sayap kiri, posisi yang akan menjadi kekuatan utama Red Devils.

Satu lagi kelebihan United, sesuatu yang sudah lama disedari, betapa kelab-kelab Sepanyol cukup benci dengan permainan fizikal kelab Inggeris.

Apa pun, pengalaman menentang Chelsea di separuh akhir, malah kalah kepada United pada separuh akhir tahun lalu, meletakkan Barca dalam situasi lebih bersedia.

Jika mereka mampu bermain bijak; tidak bergantung kepada fizikal semata-mata, dan mampu memaksimumkan kekuatan utama - trio Messi, Henry dan Eto'o - tiada sebab mengapa Barcelona tidak mampu menjulang Piala Eropah buat kali ketiga selepas kemenangan pada 1992 dan 2006.

Kombinasi Messi, Henry dan Eto'o telah menghasilkan lebih 100 gol musim ini, rekod yang cukup digeruni. Berita bahawa Henry sudah pulih dan sedia diturunkan dalam kesebelasan utama, pasti menggerunkan United.

Biarpun kehilangan Alves dan Abidal, ia tidak banyak menjejaskan pasukan kerana kedua-dua pemain itu tidaklah begitu menyumbang kepada gerakan serangan Barca.

Malah, fakta bahawa Messi lebih menyerlah berbanding Ronaldo sepanjang musim ini turut memberi keyakinan buat Barca, serangan mereka mampu lebih menyengat daripada kelab Inggeris itu.

Kelemahan utama United yang sedia dihukum Barcelona adalah pertahanan kanannya. Sama ada slot diberi kepada O'Shea, pemain remaja, Rafael Da Silva atau pemain veteran, Gary Neville, ia tetap posisi yang bakal menjadi lubuk serangan Barcelona.

Dengan Ronaldo sering keberatan untuk membantu benteng dan mudah kehilangan bola, pemain-pemain Barca punya banyak peluang untuk menyusup ke kubu lawan melalui sayap terutama menerusi gerakan Iniesta dan Henry.

Menyedari kudrat Silvinho mungkin tidak cukup kuat untuk mengekang Ronaldo, Guardiola dijangka memilih Yaya Toure untuk mengawal sayap Portugal itu.

Walaupun posisi asal Toure adalah pemain tengah, namun adik kepada pertahanan Arsenal, Kolo Toure itu bakal bertukar peranan untuk mengawal Ronaldo. Sudah tentu, dia sudah mendapat banyak tips daripada abangnya yang berpengalaman menentang United di separuh akhir.

cadwell-luc 3

0 comments


kitaorg tengok dari jauh jer,berhimpit ramai2, tengok prof.ario memulakan incisi (pemotongan) daerah bawah bibir untuk mencapai area tulang maksilla, memperluas lapangan operasi.Tiba prof.ario tengok ke sebelah, kearah kitaorg, "siapa mau jadi ass-op" lansung menunjuk kearah andrew dan abu. Keduanya diam, yang lain membuat posisi kaku tidak bergerak."ya. kamu aja! cepat keluar cuci bersiap" sambil melihat ke arah abu, fuh..yang lain nampak macam lega. abu keluar mensteril kan diri sambil kami kembali melihat operasi yang sedang berjalan.Prof.ario mulai membuka antrum maksilla dengan alat seperti pahat, melihat cara tindakan tersebut dirasa seperti pengalaman amat berharga,mungkin suatu hari kita dituntut melakukan tindakan seperti itu,
menjadi dokter, selain teori yang dipelajari sampai 4 tahun, pengalaman adalah ilmu yang cukup berharga, itu lah yang diharapkan sepanjang praktikal dokter muda selama dua tahun, menyesuaikan teori dengan praktik kerja sehari-hari dan meimba pengalaman sebanyak mungkin, rugi rasanya jika ada yang menjalani waktu praktikal ini dengan sambil lewa.Abu masuk kembali dengan tangan terbuka,dibantu andrew membuka pintu, supaya abu tetap steril.persiapan baju dibantu perawat kamar operasi, kemudian abu mendekat ke prof.ario mengambil posisi di arah kepala patient.prof. ario sudah selesai membuka lubang di fossa kanina," nah kamu sekarang ambil lung back
(seperti alat pengait) bantu saya membuka lapangan pandang". pada mulanya abu agak kebingungan, perawat operasi menghulurkan lung back prof.ario membantu memposisikan lung back pada tempat yang supaya dia dapat melihat lapangan operasi dengan jelas,kemudian menuruh abu mengambil alih lung back ditangannya.
Abu memegang lung back dan prof.ario memulai kembali tindakan seterusnya, dan kami masih berdiri di samping melihat dengan muka yang berminat,hehe, prof.ario melakukan ekstraksi polip kecil di rongga maksilla dengan menggunakan forsep beskesley.tindakan dilakukan dengan cepat supaya tidak terlalu banyak pendarahan.Dalam fikiran saya prof. ario melakukan dengan cepat, tangkas dan mahir.
sering terdengar prof. meminta para assistennya supaya lebih cepat,sehingga selesai tindakan operasi sinus maksila sebelah kanan, jam didinding kamar operasi menunjukkan jam 11.00 pagi, waktu yang diperuntukkan sudah berakhir. kami minta izin prof.ario untuk kembali ke ruangan kuliah.

Tuesday, May 19, 2009

cadwell-luc 2

0 comments

sinusitis maksillaris kronis, itu la diagnosa yang memang sesuai dengan gambaran radiologi pada papan pemapar foto-rontgen posisi waters. terdapat perselubungan putih, penebalan mukosa di area sinus maksilla kanan. Tujuan operasi hari ini membuka dinding depan sinus maksilla pada daerah fossa kanina dan membuat naso antral window melalu meatus inferior. Sambil berjalan menuju kamar operasi 511, kadang melamun teruja, mase tu memang ade la excited sket.sampai je didepan pintu ok 511 kitaorg berenti, yang depan tengok org belakang dan yang belakang nak tgk belakang memang tak ada org jadi buat muka terpinga-pinga, masing-masing tahu salah seorang kene masuk lapor dulu, naseb baik ade la sorang ni nak volunteer masuk, baru je nak pegang ganggang pintu, "bruuk" pintu ditolak dengan keras, prof.ario keluar. semua jadi diam,ade yang buat muka senyum tapi tunduk bawah sket.
prof. ario sudah tahu ini kelompok yang tugas stase di sini untuk hari ini, prof. ario mencelah "wah.banyak sekali, tunggu liat ini dulu" sambil menunjuk ke arah tulisan di pintu : maksimal 10 orang, "nah. sekarang kamu hitung yang didalam 1.2..sampai 7, sekarang yang bisa masuk berapa? 3 orang, jadi yang masuk 3 orang dulu ya!". 3 orang dm masuk dulu sambil yang lain menunggu giliran termasuk la aku. sambil meliat prof. ario melakukan sterilisasi tangan di sinki, prof.ario menceritakan operasi yang bakal dilakukan hari ini, sementara menunggu dokter anestesi menyelesaikan tugas mereka.sambil duduk bersandar di dinding, terbayang biase pasien sinusitis maksilla kronis disebabkan banyak faktor, diantaranya adalah dapat bermula dari rinitis alergi yang rekuren (x sembuh-sembuh), gejala rinitis yang umum adalah bersin-bersin lebih 5 kali tiap serangan, rinore ( ingus bening cair),hidung tersumbat, hiposmia (kemampuan pembauan menurun) ,mata dan hidung yang gatal2, jadi kepada sesiapa yang ade alergi selalu bersin dan selsema, secepatnya anda mencari pengobatan supaya tidak berlanjut menjadi lebih kronis.akhirnya tunggu-punya tunggu aku pun dapat giliran masuk.dan melihat operasi yang sedang berjalan.

Monday, May 18, 2009

cadwell-luc

0 comments
Hari isnin kemarin, dimulakan bangun pagi dengan penuh kemalasan, mata ngantuk macam tak cukup tidur, duduk releks kejap 5 minit atas katil, then mulai kebiasan tiap hari on-laptop,tapi kene cabut wire controller joystick game cecepat sebab kalu tak cabut lap top bunyi macam siren keretapi, lepas mandi ,sembahyang subuh then mengadap lap top kejap, bace news bola kat tribalfootball.com, jenguk kat utusanmalaysia sket, ne la tau ade berita gempak baru ke, duk tempat orang ni kadang x taw lansung kabar negeri sendiri, kes dah dua bulan selesai kadang baru sampai kat telinga sini.
pukul 6.30 mulai siap settel kan diri, now kat stase tht kene datang masuk pukul 7.30 WIB, pakai siap, tutup laptop, 7.15 jalan kaki ade la dalam 1.5 kilo kot,dalam 10 minit jalan sampai, bukak pintu ruang dm tht dah start gelap, tandanya dr ppds dah masuk la tu, biase la,jam kat tht ni cepat sket tp yang heran kalu time balik pakai jam yang lambat kat bilik sekretariat pulak, hmm. Dokter pembimbing tgh tayang slide kes sambil tanye-tanye, biase la baru minggu kedua, ada budak yang ley jawab and ade jugak yang duduk terngaga, biasenye slide seputar kasus OMA( otitis media akut), OMK (otitis media kronik) dan organ dekat nya yang lain, hidung dan tenggorokan.
habis tayang slide, waktunya berpecah ke stase tugas masing-masing,ade yang ke poli-tht, audiologi, ruangan dan ke tengok OK, dengar budak kelompok duk cakap pasal OK, hmm macam aneh jer,OK!(kamar operasi) bukan ke hari ni giliran kelompok kita ke audiologi?, pi tanya diorang, em adoi, salah tgk jadual tadi malam, em kalau masuk ke kamar operasi kene bawak sandal jepit, baju t-shirt putih, maklum la first time x taw pe lg. ape lagi mula la gaduh gelisah, kat mane ek nak cari sandal jepit??.. pi tanya situ, tanya sini, last jumpe raditya kat kantin jantung, dia bagitau " tenang aja fiz, ntar di kamar ganti ada sandal nya, ga tau punya siapa, g pa2 dipakai aja dulu," haha. oke la kalu gitu,setel masalah, kitaorg satu kelompok ada dalam sepuluh org, dalam kol 9.00 pg,sampai kat gedung operasi gpbt, pi lantai 1 daftar nama and amik baju untuk masuk OK, ade yg dapat warna hijau, ada warna biru, memang baju tu sejibik la same macam tengok citer team mediacal dragon time wat operation, dengan masker dan tutup rambut menambah kelengkapan macam nak wat operation plak, tapi tak best pakai masker ,susah nak napas.
siap pakai, naik lift lantai lima,sampai lantai lima ade nampak whiteboard, kat stu ada tulis semua rencana operasi yang akan dijalankan hari ini.Tertulis operasi Cadwell-luc diagnose sinusitis maksillaris kronis oleh Prof. Ario. Wow macam best jer, beruntung ni bley tengok operation cadwell-luc, baru jer blaja kat buku, terbayang kat kepala teori yang baru dibaca,...

Sunday, May 3, 2009

0 comments
Morbus Hansen

Penyakit infeksi kronis oleh kuman mycobacterium leprae yg menyerang saraf tepi (primer) ,kulit dan jaringan tubuh.kecuali saraf pusat. Kuman masuk melalui salur nafas dan kulit yg tidak utuh sumber penularan adalah px kusta tipe multibasiler yg belum diobati.

Gejala klinis
o Kelainan saraf tepi
• Sensorik -
- Keluhan Hipoestesi atau anastesi
- Pmx sensibilitas suhu → tes panas dingin
- Pmx rasa nyeri → jarum pentul (px meutup mata,jarum ditusuk ke telapak tangan pd sepuluh titik, px diminta menunjukan tempat tusukan)
- Pmx rasa raba → kapas (px menutup mata, kapas digesekan pd area lesi dan diselangi area normal, px disuruh hitung tiap kali merasa kapas.)
• Motorik
- kelemahan otot ( ext.atas,bwh, muka dan otot mata)
- kx n. fasialis → paralysis n. orbikularis palpebra → lagoftalmus
- kx n.ulnaris +kx n. medianus → claw hand
- kx n. radialis → ggx ekstensi jari2 n pergelangan tgn → drop hand
- kx n.Poplitea lateralis → drop foot
• Autonomik
- Pensyarafan kel. Keringat →kulit kering
- Tes gunawan ( area lesi digores dgn tinta, px disuruh exercise)
• Pelebaran saraf tepi
- n.Ulnaris, n.aurikularis magnus,n. peroneus komunis, n.tibialis posterior
- pmx dibandingkan kanan dan kiri dr segi ukuran , bentuk, serat dan lunak
o Kulit dan organ lain
• Pd gejala lanjut dpt timbul gejala banyaknya kuman iaitu
- Facies leonina ( gejal infiltrasi yg difus di muka)
- Madarosis ( penipisan alis dan bulu mata bagian lateral)
- Anestesi simetris kedua kaki dan tangan (gloves & stocking anaestesia)
- Penebalan cuping telinga dan saddle nose
- Ginekomastia → ggx hormonal →infiltrasi granuloma pd tubulus seminiferus testis.

Pemeriksaan bakteriologis
o Pewarnaan Ziehl Nielsen, mikroskop dgn minyak emersi pembesaran 100x
o Sedian cuping telinga bagian bawah dan lesi di kulit
o Diperhatikan bentuk:
• Solid
I. dinding sel tidak putus
II. mengambil zat warna merata
III. panjang kuman 4-5 kali lebar
IV. ujung tumpul

• Fragmented/ pecah-pecah
• Granular/ butiran
• Globus
• Clump ( spt granular mbtk pulau)

Kepadatan kuman
Indeks bakteri (IB) menurut jumlah BTA /Lapangan pandang
o 1+ →1-10 BTA/ 100LP
o 2+→1-10 BTA/10LP
o 3+→1-10 BTA/ LP
o 4+→11-100 BTA/ LP
o 5+→100-1000 BTA/ LP
o 6+→>1000 BTA/ LP

Bentuk solid: kuman masih hidup dan dpt berkembang biak dan menularkan ke org lain.
Indeks morfologi (IM) adalah persentasi btk solid terhadap seluruh basil tahan asam. Syarat perhitungan:
o Minimal kuman tiap lesi 100 BTA
o Mulai dari IB 3+ keatas

Pemeriksaan serologis
o Lepromin Test : cek imunitas seluler n tipe kusta
o MLPA : cek imunitas humoral
o PCR :sgt sensitive, dpt mendeteksi 1-10 kmn
Diagnosis
WHO Thn 1997 dx berdasarkan Cardinal sign berupa
I. Kx kulit yg hipopigmentasi atai eritematosa dgn anestesi yg jelas
II. Kx saraf tepi berupa penebalan saraf dgn anestesi
III. Hapusan kulit (+) utk BTA

Dx ditegakkan bila dijumpai salah satu tanda diatas.




Penentuan tipe
WHO membagi berdasarkan pengobatan dengan TIpe :
o Pausibasiler (PB) – TT, BT
o Multibasiler (MB) – BB, BL, LL

Tipe PB MB
Klinis Makula Asimetris (jumlah 1-5)
Batas tegas,kering,kasar
Anastesi jelas
Hipopigmentasi Simetris (jumlah >5)
Tak tegas,halus berkilat
Anastesi tidak jelas
Eritematus
Penebalan saraf tepi Terjadi dini
Asimetris Terjadi lanjut
Cenderung simetris
BTA Negative Positive


Penyulit
I. Infeksi sekunder
II. Reaksi kusta
III. Kecacatan

Reaksi kusta
Hipersensitivitas terhadap antigen m.leprae karena ketidakseimbangan imunologis:
1. Reaksi tipe 1
Hipersensitivitas tipe IV, antigen m.leprae dgn T limfosit Karena perubahan cepat dr imunitas seluler. Timbul pd kusta tipe borderline ( BT, BB, BL ). Gejala klinis lesi macula eritematus,menebal,panas dan nyeri.
2. Reaksi tipe 2
Reaksi antigen-antibodi yg melibatkan komplemen. Terjadi pd 50% tipe LL dan 25% tipe BL. Gejala utama Eritema Nodusum Leprosum (ENL)→ nodul kemerahan yg nyeri

Fenomena lucio
- Reaksi pd varian tipe LL dan belum pernah diobat.
- Gejala berupa nodule eritematous yg bgian tgh nekrosis dan meninggalkan jaringan parut yg atrofi


DD Morbus Hansen
I. Dermatofitosis
II. Pitiriasis Versikolor
III. Pitiriasis Rosea
IV. Pitiriasis alba
V. Psoriasis vulgaris
VI. Birth mark


Penatalaksanaan
1. Pausibasiler
- Rifampicine 600mg/bulan, dosis supervisi
- DDS (diaminodifenil sulfon) 100mg/hari
Tx teratur selama 6 bln dan diselesaikan max 19 bln
Setelah minum 6 dosis → RFT (release from treatment)
2. Multibasiler
- Rifampicine 600mg/bln, dosis supervisi
- Lamprene 300mg/hr, dosis supervise
Ditambahkan
- Lamprene 50mg/hr
- DDS 100mg/hr
Tx teratur sebanyak 12 dosis(bln) dan diselesaikan max 18 bln
Setelah 12 dosis→ RFT meskipun klinis aktif dan BTA masih (+)
Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...

Sila Click sini bila bermurah Hati