catatan ringkas Infeksi menular seksual - Gonore

Infeksi akut oleh Neisseria Gonorrhea diplokokus gram (-).
Masa tunas pada wanita sulit ditentukan coz pd umum asymptomatic ,plg sering pada
I. Endoserviks
II. Uretra
III. Rectum
IV. Faring
Gejala klinis (wanita)
A(x)
o Duh tubuh vagina (gejala keputihan), purulen,tipis dan agak berbau.
o Disuria atau keluar duh dari uretra.
o Dispareunia dan nyeri perut bagian bwh + panas badan,mual dan muntah
Jika asymptomatic → PID
o Nyeri perut bagian kanan atas (Fitz- Hugh- Curtis syndrome)

Pmx fisik
1. Saluran urogenital bwh
o Sekret purulen dr serviks
o Sekret atau perdarahan dr vagina
2. Saluran urogenital atas
o PID
o Nyeri tekan abd bgian bwh
o Nyeri waktu serviks digerakan
o Nyeri tekan adneksa
o Nyeri tekan abd kanan atas
o Panas badan

Lab
o Pewarnaan gram → diplokokus gram (-)
o Percobaan Dua Gelas (Tes Thomson)
o Kultur – Thayer Martin
o Tes Definitif
I. Tes oksidasi → (+) bila koloni jernih →merah muda
II. Tes fermentasi→ glukosa(+), maltose (-), sukrosa(-)
III. Tes Beta-Laktamase

Diagnosis
I. A(x) adanya coitus suspectus,fellatio atau cunilingus
II. Gejala klinis
III. Pmx lab (+)

Komplikasi
I. Bartholinitis
II. PID (Pelvic Inflammatory disease)
Bartholinitis
Proses infeksi pd kel.Bartholin , peradangan disbbkn gonococcus atau bak. Lainnya
Gejala
o Keterbatasan aktivitas/gerakan
o Ostium berwarna merah ( Sanger point)
o Nyeri unilateral
DD
I. Kista sebaseus
II. Kista epidermal
III. Kista distogenik
IV. Fibroma
V. Lipoma

PID (Pelvic Inflammatory disease)
Komplikasi tersering, manifestasinya yg akut dan menimbulkan kecacaatan jangka waktu lama ( infertilitas, kehamilan ektopik dan nyeri panggul kronis)
Gejala
A(x)
o Nyeri perut bagian bwh bilateral
o Duh tubuh vagina
o Nyeri punggung
o Perdarahan dr vagina yg x teratur
o Keluhan tergantung tingkat keparahan infeksi

Pmx fisik
o Duh tubuh Mukopurulen dr servik
o Nyeri pd uterus
o Nyeri pd adneksa
o Nyeri pd gerakan serviks
o Nyeri tekan abd bgian bwh

DD
I. Apendisitis
II. Kehamilan Ektopik
III. Endometriosis
IV. Torsi Ovarium

Prognosis
o Baik jika diobati dgn cepat dan lengkap
o Infeksi gonore member respons yg cepat dgn antibiotic



Gonore (pria)
Gambaran klinis
o Masa tunas 2-5 hr
o Nyeri pd penis
o Disuria dan polakisuria
o Duh tubuh purulen

Komplikasi
o Tysonitis
o Parauretritis
o Litritis
o cowperitis
o Prostatitis
o Vesikulitis
o Funikulitis dan epididimitis
- Epididimis membesar
- Nyeri tekan
- Kulit skrotum kemerahan
o Cystitis
- Disuria
- Poliuria
- Terminal hematuria
o Proktitis (anogenital sex)
- Infeksi pd rectum
- Gatal,terbakar,tenesmus dan nyeri saat berak.
o DGI (Disseminated Gonococcal Infection)
- Gejala plg sering
- Arthritis,tenosynovitis,dermatitis
o Arthritis gonococcal

DD
I. Uretritis non-gonore akut
II. Arthritis bakteri non-gonore
Arthritis Gonore Arthritis non-Gonore
Dewasa muda ,sehat Anak2, org tua, imunocompromised
Tenosynovitis + (-)
Polyarthritis monoarthritis
Sering pergelangan tanagan dan sendi kecil Umumnya pd sendi besar
Respon cepat n bagus dgn antibiotik Respon lambat

Pengobatan
I. Gonore tanpa komplikasi
o Ciprofloxacin 500 mg p.o single dose
o Ofloxacine 400 mg p.o sigle dose
o Cefixime 400 mg p.o single dose
o Ceftriaxone 125 mg i.m single dose
II. Gonore dengan komplikasi (+)
o Meningitis dan endocarditis
Ceftriaxone 1-2 g 2x/hr dilanjutkan 10-14 hr dan utk endocarditis → 4 mgg
o Arthritis,tenosynovitis,dermatitis
- Ciprofloxacin 500 mg iv 2x/hr
- Ofloxacine 400 mg iv 2x/hr
- Cefotaxime 1 g iv /8jam
- Ceftriaxone 1 g im/iv/hr
III. Gonore pd wanita hamil
o Ceftriaxone 250 ml im single dose.
o Amoksisilin 3 g + probenesid 1 g

Catatan pertamaku adalah satu permulaan

9/04/09
Subjektif : Keluhan -
Keadaan umum : Mantap GCS: 4-5-6
Vital Sign :
Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi : 76x /menit
Pernafasan : 16 x/menit Suhu : 36.5 C
Kepala/Leher : Anemis -
Icterus -
Cyanosis -
Dyspneu -
Abdomen : Bising usus + Normal, Hepar/ Lien Tidak teraba
Extrimitas : Hangat,Kering. Merah, Oedema -

Ini catatan pertamaku, sekarang tengah menjalani hari-hari yang menyenangkan di bagian kulit, pada awalnya terasa agak sedikit rasa malas, rasa macam nak releks dan santai. mungkin sebab di lab sebelumnya interna wanita aku dan teman2 dituntut berjuang yang tiada henti untuk pasien2 IW yang sering extra bed...Fuh..kadang kami sering mengeluh itu dan ini..tetapi ternyata setelah meninggalkan IW, baru kami menyadari di IW walaupun melelahkan, tetapi meninggalkan seribu pengalaman termasuk Trias Sibuk iw = 3 No 1 yes ( No makan, No tidur, No rehat + 1 Berat badan turun).